高血压十年难控，头晕手麻苦不堪言
我曾有一位患者冯先生，饮酒频繁，体型偏胖，被高血压折磨了十年。长期依赖西药降压，但血压始终波动在160-180/100-110 mmHg之间。近半年来，症状加重，头重脚轻，伴胸闷气短，夜寐不安，晨起口苦黏腻。西医建议调整用药，但患者担心副作用，转而寻求中医治疗。
面诊时我发现他的面色红赤，舌体胖大，舌边齿痕明显，舌苔黄厚腻，脉象弦滑有力，辨证分析为痰湿壅盛、肝阳上亢，兼有湿热内蕴之证。
10年高血压是怎么发展的？
那是因为冯先生长期饮食不节，脾胃运化失职，酿生痰湿。湿性黏滞，阻碍气机，久而化热，湿热交织，上蒙清窍，故头晕头重；痰湿流注经络，气血运行不畅，故手麻肢困。加之肝气郁结，阳亢化风，风痰上扰，加重眩晕。脉弦滑、舌苔黄腻，皆为痰热内盛之象。
细究其病位，湿热痰浊弥漫三焦：上焦气机壅滞，清阳不升；中焦脾胃失和，痰湿内生；下焦水道不利，湿浊难泄。三焦气化失常，导致血压居高不下，症状缠绵难愈。
因此，故开方三仁汤加减，通利三焦，平肝潜阳。三仁汤源自《温病条辨》，以“开上、畅中、渗下”通调三焦。杏仁宣肺开上焦，白蔻仁醒脾畅中焦，薏苡仁渗湿利下焦，配厚朴、通草行气利水。合天麻、钩藤平肝熄风，茯苓、泽泻健脾祛湿，丹参、地龙活血通络。全方清湿热、化痰浊、潜肝阳，标本兼治，气机得畅而血压自平。
通三焦、化痰湿，血压稳步降
患者服药一周后复诊，头晕手麻减轻，舌苔转薄白，血压降至150/95 mmHg。原方去通草，加夏枯草，清肝火继服。
二诊时，头目清爽，夜寐转安，血压稳定于140/90 mmHg，遂减天麻、钩藤用量，加白术、山楂，健脾消脂。
调理三个月，血压降至120/80 mmHg，症状消失，舌脉平和。随访半年未复发，停用西药。
中医治疗高血压，绝非单纯降压，痰湿得化，肝阳得潜，气血调和，血压自然归于平衡。三仁汤之妙，在于以轻灵之剂，通调三焦，化浊为清，实为湿热型高血压之良方呢。
中医坚持辨证施治，各位如有不适，记得及时找医生为你辨证，切记谨慎用药。
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